IV Междисциплинарный форум «Медицина молочной железы» и I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 19–21 мая 2016 года, Москва
19 мая в Москве стартовал I
Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от
профилактики и раннего выявления к эффективному лечению» совместно с IV Междисциплинарным форумом «Медицина молочной
железы».
В первый день зарегистрирован 1201 участник, представляющий 72 региона РФ, 164 города и шесть стран. Состоялись 11
пленарных и шесть секционных заседаний, мастер-классы «Кольпоскопия
при беременности: не допустить гипердиагностики» и «Клиническая
цитология», а также одна клиническая лекция.
Кто? Только ведущие эксперты отрасли.
Засл. деятель науки РФ, проф. Н.И. Рожкова (Москва), засл. деятель
науки РФ, проф. В.В. Старинский (Москва), проф. А.А.
Костин (Москва), засл.
деятель науки РФ, проф. Е.Г. Новикова (Москва), член-корр. РАН,
проф. Л.А. Ашрафян
(Москва), докт. мед. наук Н.Е. Мантурова (Москва), член-корр. РАН,
проф. И.В. Решетов
(Москва), засл. деятель науки РФ, засл. деятель науки РФ, проф.
О.Б. Лоран (Москва),
проф. Н.М. Подзолкова
(Москва), проф. И.В. Берлев
(Санкт-Петербург), проф. Е.А. Ульрих (Санкт-Петербург), проф.
Т.В. Овсянникова (Москва),
проф. И.В. Кузнецова
(Москва), проф. Л.В. Покуль
(Краснодар), проф. Г.Н Минкина (Москва), докт. мед. наук
Л.И. Короленкова
(Москва), канд. мед наук Ю.В. Самсонов (Москва), проф. М.А. Гомберг (Москва) и ещё около
20 наиболее авторитетных специалистов.
Почётные гости
мероприятия — зав. кафедрой акушерства и гинекологии Queens Hospital
Center (Нью-Йорк, США) А.М. Фукс и известная писательница Дарья
Донцова (Москва). И конечно,
засл. деятель науки РФ, президент МАРС, проф. В.Е. Радзинский (Москва).
Заметки на
полях На утреннем pre-course проф.
А.Г. Кедрова провела
клинический разбор трёх клинических ситуаций, связанных с раком
молочной железы.
Первая женщина 28 лет обнаружила уплотнение
самостоятельно, ей был поставлен диагноз карциномы in situ;
проведена секторальная резекция. Тем не менее после получения
результатов гистологического исследования диагноз был изменён на
«инвазивный рак», и пациентка была прооперирована
повторно.
Второй пациентке 56 лет с сопутствующими
гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа, у которой
опухоль обнаружили при маммографии, пришлось сделать радикальную
двустороннюю мастэктомию: у неё была выявлена мутация генов BRCA1/2,
что означало пожизненный риск возникновения злокачественной
опухоли.
Третьей пациентке 62 лет (также с гипертонической
болезнью и сахарным диабетом 2-го типа) был установлен диагноз
инвазивной карциномы при впервые (!) выполненной маммографии. Через
16 мес после мастэктомии с подмышечной лимфодиссекцией были выявлены
метастатические очаги в лёгких, по поводу чего провели несколько
курсов химиотерапии с положительной динамикой — однако прогноз
остался сложным.
При обсуждении всех трёх клинических
ситуаций на первый план вышли организационные вопросы: как
выяснилось, акушеры-гинекологи часто не владеют всей полнотой
информации о результатах исследований, проведённых онкологами, —
нужна чёткая маршрутизация пациенток, а также единый реестр женщин, нуждающихся в
маммографии и прошедших её.
*** Открывая
Конгресс, директор Медицинского института РУДН А.Ю. Абрамов обратил внимание на то, что
залогом успеха в борьбе с онкологическими заболеваниями
репродуктивных органов могут стать два фактора — постоянное
повышение квалификации врачей (кстати, каждому участнику будут
начислены кредитные баллы, учитываемые в системе непрерывного
медицинского образования, НМО) и слаженное междисциплинарное
взаимодействие.
*** Проф. А.А. Костин, зам. директора
Национального медицинского исследовательского радиологического
центра МЗ РФ (структурным подразделением которого выступает МНИОИ им. П.А. Герцена) подробно остановился на статистических тенденциях
рака репродуктивных органов — как женщин, так и мужчин. И самая
печальная тенденция — рост заболеваемости раками всех локализаций,
хотя выявление всё чаще происходит на ранних стадиях и выживаемость
пациентов неуклонно растёт.
*** Засл. деятель науки РФ, проф. Н.И.
Рожкова (Москва), президент
Российской ассоциации маммологов и Российской ассоциации радиологов
(отметив факт 100-летия существования последней ассоциации в нашей
стране), подробно остановилась на современных возможностях
рентгенрадиологических методов диагностики и лечения, в том числе на
бесконтрастной двухэнергетической маммографии, томосинтезе,
соноэластографии и ФУЗ-абляции. Проф. Н.И. Рожкова отметила, что
именно развитие методов диагностики, особенно цифровых, подготовило
почву для тех результатов, которых сегодня получается достигнуть при
условии планомерного проведения маммологического скрининга
(смертность от РМЖ снижается на
50%).
*** Докт. мед. наук Н.Е. Мантурова (Москва), главный
пластический хирург МЗ РФ, в своём выступлении обратила внимание
собравшихся на такой редко обсуждаемый аспект междисциплинарного
взаимодействия, как сотрудничество гинекологов с пластическими
хирургами, дерматокосметологами и психологами. В ситуации, когда
пациентке выполнена травмирующая операция, эстетическая коррекция —
не прихоть, она обеспечивает достойное качество
жизни.
*** Член-корр. РАН, проф. И.В. Решетов (Москва) в своём
чрезвычайно креативном докладе «Хирургия молочной железы: эстетика и
реконструкция» сделал важный акцент: сегодня женщины после
постановки им диагноза РМЖ вместо одного вопроса («Доктор, я буду
жить?..») задают два — вторым стал звучать такой: «А как я буду
выглядеть?», и это яркое свидетельство того, что рак в XXI веке,
особенно при условии раннего его выявления, перестал быть
диагнозом-приговором.
*** Здоровьесберегающий потенциал
кормления грудью стал особенной, чрезвычайно важной темой докладов
проф. А.М. Фукса (США) и
проф. В.Е. Радзинского.
Совершенно логичным образом в первую очередь речь шла о значимости
грудного вскармливания для самОй женщины. Хорошо известно, что
невыполнение молочной железой своей единственной природной функции
(лактации!) чревато доброкачественными и онкологическими
заболеваниями этого органа. Однако перечень рисков на самом деле
гораздо шире. Отказ или преждевременное прекращение кормления грудью
повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений
метаболических процессов (сахарного диабета 2-го типа, особенно в
популяции женщин, беременность которых была осложнена гестационным
сахарным диабетом; постменопаузальной гиперлипидемии), болезни
Альцгеймера, новообразований яичников и матки.
Проф. В.Е.
Радзинский привёл
ошеломляющие факты о том, что в наши дни сравнение здоровья
40–45-летней женщины и её 20-летней дочери покажет, что дочь имеет
большее количество заболеваний, чем мать. А ведь программирование
здоровья начинается внутриутробно и продолжается постнатально, когда
ведущую роль в профилактике нездоровья во взрослом возрасте играет
именно питание младенца. Вот почему поддержка грудного
вскармливания, относящаяся к компетенции не только педиатра, но и в
равной степени акушера-гинеколога, обеспечивает протективными
эффектами и мать, и её ребёнка, представляющего репродуктивный
потенциал нации.
Продолжение обсуждения запланировано на
завтра в рамках Общероссийской школы
«Грудное вскармливание — стратегический потенциал здоровья
нации» (Красный зал, начало в 14.10), приходите, не
пожалеете!
*** Одним из ярких и запоминающихся событий
первого дня стала торжественная церемония награждения ударников
маммологического скрининга — 2015. По итогам работы
экспертной группы под руководством проф. В.В. Старинского,
победителями стали:
•
Тамбовский областной онкологический клинический диспансер
(представлял главврач В.В. Милованов); •
Вологодский областной онкологический диспансер (представляла зав.
вторым онкологическим отделением опухолей органов репродуктивной
сферы женщин В.А. Бритвина); •
Мордовский республиканский онкологический диспансер (представляла
врач онкогинеколог А.А. Грачёва).
Победители получили
из рук проф. В.Е. Радзинского и проф. Н.И. Рожковой почётные
грамоты, медали и… вёсла как своеобразный отсыл к основной теме
акции «Греби на скрининг». Кстати, не остались без внимания и
участницы фотоконкурса «Девушка с
веслом», которые в качестве поощрения получили книгу
«Радиоволна и аргоновая плазма в практике
акушера-гинеколога».
*** Канд. мед. наук С.В. Мухтаруллина (Москва) рассказала о
новых стандартах хирургического лечения инвазивного рака шейки матки. В настоящее время
стандартом неинвазивных операций по поводу РШМ считают радикальную
гистерэктомию С2-типа с тазовой лимфаденэктомией. Однако после неё
наблюдают ряд урологических осложнений: дисфункцию мочевого пузыря,
атонию или гипотонию мочевого пузыря, послеоперационный пиелонефрит
и цистит, недержание мочи.
Причина подобных нарушений —
повреждение вегетативных нервных сплетений. Все эти факторы привели
к созданию нового метода — нервосберегающей радикальной
гистерэктомии С1-типа. Метод признан функционально щадящим методом
лечения инвазивного РШМ по сравнению с С2-типа и выступает
эффективной профилактикой послеоперационной и хронической дисфункции
мочевого пузыря. При этом докладчик отметила, что сегодня не хватает
рандомизированных исследований, посвящённых этой проблеме,
следовательно, необходимо дальнейшее изучение данного
вопроса.
*** На пленарном заседании №11 «Рак
простаты: нюансы хирургической тактики», особый интерес у аудитории
вызвал доклад доц. М.С. Мосояна (Санкт-Петербург).
С
2000 года в мире начали выполнять первые операции при помощи робота
da Vinci. В России с 2007 года выполнено более 4895 операций. Только
в 2015 году провели 1300 подобных вмешательств, из них — 880
урологических (в том числе 704 роботассистированных простатэктомий).
В Санкт-Петербурге операции на da Vinci проводят с 2010 года. К
настоящему времени выполнено 285 радикальных простатэктомий, 141
резекция почек, 32 нефрэктомии и др.
Докладчик акцентировал
внимание на том, что важны не только онкологические, но и
функциональные результаты оперативных вмешательств, поэтому
необходимо персонифицировать подход к пациентам. Были
продемонстрированы возможности хирургического зажима
Семёнова–Мосояна для операций на почке в условиях регионарной
ишемии.
Раньше роботассистированная операция (РАРП) на этапе
освоения техники «повторяла» открытые и лапароскопические операции.
Сегодня РАРП в техническом плане — совершенно особая операция,
дополняющая спектр прочих вмешательствам.
Онкологические
результаты роботических операций при раке почки и раке простаты не
уступают таковым при открытой и лапароскопической хирургии:
опухольспецифическая выживаемость составляет 100%, безрецидивная
выживаемость — 94%. Функциональные результаты роботических
вмешательств не только соответствуют, но и превосходят результаты
открытых и лапароскопических
операций.
*** В числе прочих интересных и массовых
заседаний следует отметить такие:
• секционное заседание №1 «Молочные
железы и гормоны: новые факторы риска» под председательством засл.
деятелей науки РФ, профессоров Н.И. Рожковой и В.Е.
Радзинского; • серия пленарных заседаний (№3, 6,
10) для онкогинекологов под председательством засл. деятеля науки РФ
проф. Е.Г. Новиковой; • пленарное заседание №8
«Реконструктивная хирургия в медицине рака молочной железы» под
председательством докт. мед. наук А.Д. Закиряходжаева; •
мастер-класс «Кольпоскопия при беременности: не допустить
гипердиагностики», модератор проф. Н.В. Зароченцева; •
мастер-класс «Клиническая цитология», модераторы проф. И.П. Шабалова
и др.
Зарисовки с
выставки Специализированная выставка,
традиционно сопровождающая все научно-образовательные мероприятия
Медиабюро StatusPraesens, в очередной раз предоставила всем
участникам этого общественно значимого события возможность
познакомиться с новинками отрасли, получить важную информацию из
первых уст.
Если
вы планируете посещение мероприятия завтра, советуем обратить
внимание на интересные выставочные стенды.
• Лезвия и скальпели для общей
хирургии, устройства для дренирования ран, операционное бельё,
одежда и перевязочные материалы для операционных — стенд А7, НДА
Медицинская компания. • С генетическими тестами для
обнаружения наследственных мутаций, представленными компанией
HOMOTEK, можно ознакомиться на стенде А8. •
Текстильные изделия, экспандеры/имплантаты, коррекционные накладки,
разработанные для женщин, перенёсших операции на молочной железе и
лучевую терапию (Amoena, стенд C5). •
Компания Ansell представила средства индивидуальной защиты для
медиков — широкий ассортимент перчаток, в том числе Micro-Touch с
непроницаемым барьером против вирусов и химикатов (стенд
А12). • Фирма «Финко» предлагает
ознакомиться с гемостатическим средством нового поколения PerClot —
стенд А7. • Компания BARD на стенде А6
представляет интеллектуальную систему для биопсии молочной железы,
которая повышает эффективность работы специалистов и обеспечивает
комфорт пациентов. • Производитель бестеневых налобных
осветителей — компания Dr. Kim (стенд D4). •
Инновационный генератор от производителя «Этикон Эндо-Хирургия»
широко используют в онкологии, урологии, гинекологии, маммологии,
эндокринологии и др. (стенд С6). •
Электроимпедансный компьютерный маммограф — ЗАО «ММК «Формед», стенд
С4.
Информационный ресурс StatusPraesens (praesens.ru) и его составные части (фрагменты, проекты, материалы) предназначены для медицинских и фармацевтических работников в соответствии с п. 7, 8 ст. 24 ФЗ «О рекламе» от 13.03.2006 №38-ФЗ
