StatusPraesens logo Перейти к системе Интернет-заказов компании... »

V Общероссийский конгресс с международным участием «Ранние сроки беременности: от прегравидарной подготовки к здоровой гестации. Проблемы ВРТ», 21–23 мая 2015 года, Москва, РУДН


22 МАЯ 2015 ГОДА. ДНЕВНИК V ОБЩЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ: ОТ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ К ЗДОРОВОЙ ГЕСТАЦИИ. ПРОБЛЕМЫ ВРТ», МОСКВА, РУДН.


Прошёл второй  день V Конгресса с международным участием «Ранние сроки беременности: от прегравидарной подготовки к здоровой гестации. Проблемы ВРТ». Всего к концу этого дня зарегистрировано 1127 делегатов, представляющих 60 регионов РФ, 5 стран ближнего зарубежья и более 160 городов.

ПО ГОРЯЧИМ СЛЕДАМ

Философия и жизнь

Во второй день конгресса темп научной жизни стал ещё более интенсивным. Доклады получали большой отклик аудитории и вызывали много обсуждений и вопросов. Разносторонним обсуждением проблемы замершей беременности началось утреннее заседание. Проф. Г.А. Ушакова представила философский доклад, в котором сравнила развитие беременности с саморганизующимся возникновением чёткой структуры из хаоса. Гестации (как и любой биофизической системе) необходим чёткий обмен веществом, энергией и  информацией. По мнению докладчика, пульсация материнских сосудов — один из информационных каналов. Большое внимание было уделено важнейшим факторам, препятствующим нормальному прогрессированию беременности: инфекции и иммунитету, эндокринным нарушениям (особенно ожирению), обмену фолатов. Представлена доказательная база методов профилактики и лечения этих состояний. Особое внимание было уделено информативным маркерам неблагополучия в ранние сроки. Например, доказана прямая связь между наличием ретрохориальной гематомы и повышенным риском укорочения шейки матки. В общей сложности до 50% беременностей с отслойкой плодного яйца прерывается. Помимо скопления жидкости между стенкой матки и плодным яйцом существует множество других ультразвуковых признаков неблагополучия беременности, выявляемых при пренатальном скрининге: толщина воротникового пространства, размер носовой кости, кровоток в венозном протоке и правых отделах сердца, показатели префронтальной линии эмбриона. Об этом поведала доц Е.С. Емельяненко. Важно точно выполнять ультразвуковые измерения, ведь от этого существенно зависит заключение скрининга. Например, для беременной 40 лет при КТР 50 мм и истинном значением ТВП 2 мм погрешность измерения в 0,2 мм может существенно изменить прогноз (ТВП 2,2 мм – риск хромосомного нарушения 1:32, а при воротниковом пространстве, измеренном не больше 1,8 —соотношение 1:189).

Further researches are needed

Знаменательным событием конгресса стало секционное заседание, посвящённое роли прогестинов в терапии невынашивания. С момента предыдущего обсуждения прошло 4 года, и за это время учёные существенно увеличили багаж знаний по этому вопросу. Мировые светила, изучившие тончайшие аспекты влияния пероральных и интравагинальных прогестагенов, делились знаниями и защищали «свой» препарат. На сегодняшний день бесспорна эффективность препаратов этой группы при необходимости гормональной поддержки жёлтого тела, при невынашивании беременности. Главное — осуществить персонифицированный выбор лекарства. Неоднозначно было отношение к вагинальному способу доставки препарата (вероятно, близость матки не добавляет терапевтических эффектов, ведь действие половых стероидов системное). Вместе с тем не все учёные подтвердили информацию о клиническом влиянии некоторых гестагенов на гемостаз. При патологических влагалищных выделениях многие выступавшие усомнились в полной биодоступности препарата для вагинального применения, а при токсикозе вряд ли будет удобной таблетированная форма. В любом случае все специалисты предостерегали от ненужной комбинации разных гестагенов и превышения их максимальной дозировки. Доказано, что лишний прогестерон блокирует рецепторы прогестерона и может привести к выкидышу. Выбор конкретного препарата осуществляет сам врач (если позволяет ситуация, то с учётом комплаентности для женщины), только в рамках реестра лекарственных средств. Проф. Радзинский напомнил, что в России дидрогестерон разрешено применять per os до 20 нед беременности, а микронизированный прогестерон рекомендован для интравагинального использования до 34-недельного срока. Для размышления: препараты прогестерона используют в лечении невынашивания уже полтора десятка лет, только частота преждевременных родов за это время не снизилась.

Попурри или симфония

И снова полный зал собрался, чтобы услышать высокопрофессиональное и очень популярное трио — проф. М.Б. Хамошина, доц. И.Г. Шестакова и доц. И.А. Иловайская поднимают самые актуальные для практикующего специалиста темы. Сегодня это были такие сложные проблемы, как ожирение у женщины репродуктивного возраста и эндометриоз в контексте реализации репродуктивных планов. Изменение стиля жизни и питания: как убедить пациентку в категорической необходимости начать именно с этой, на первый взгляд, такой простой меры? Каким должен быть рацион питания, существуют ли эффективные диеты и как быть, если женщина не готова отказываться от больших порций? Когда пора подключать препараты и какие из них относятся к первому выбору? Как предотвратить развитие побочных эффектов, влияющих на комплаентность? Когда можно планировать беременность и как повысить шансы на успех? Интерактивное голосование и неожиданные факты об эндометриозе, который можно диагностировать ещё до менархе — Вы ещё не слышали об этом? Следите за анонсами и принимайте участие в наших следующих мероприятиях!

ЕЩЁ

Не перестаём удивляться столь продолжительному действию нашей новогодней акции. На исходе май, а овечки активно возвращаются. За 2 дня мероприятия 40 овечек мы обменяли на журналы StatusPraesens. И это, как показывает опыт, не предел.




Информационный ресурс StatusPraesens (praesens.ru) и его составные части (фрагменты, проекты, материалы) предназначены для медицинских и фармацевтических работников в соответствии с п. 7, 8 ст. 24 ФЗ «О рекламе» от 13.03.2006 №38-ФЗ
StatusPraesens © 2007–2016
+7 (499) 346-3902. Москва, 105005, а/я 164, info@praesens.ru

Контакты