II Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: уральские чтения», 23–25 апреля 2015 года, Центр международной торговли, Екатеринбург
23 АПРЕЛЯ. ДНЕВНИК II ОБЩЕРОССИЙСКОГО НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО СЕМИНАРА «РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РОССИИ: УРАЛЬСКИЕ ЧТЕНИЯ»,ЦЕНТР МЕЖДУНАРОДНОЙ ТОРГОВЛИ, ЕКАТЕРИНБУРГ.
23 апреля в Екатеринбурге стартовал II Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: уральские чтения».
Традиционно мероприятие началось с утреннего pre-course под председательством докт. мед. наук Г.Б. Мальгиной и канд. мед. наук Н.Б. Давыденко, посвящённый клиническому разбору парных случаев near-miss и материнской смерти от акушерского кровотечения.
В первый день зарегистрировано 823 делегата, представляющих 32 региона РФ, 1 страну ближнего зарубежья и более 100 городов. Состоялись 4 пленарных и 13 секционных заседаний, 2 мастер-класса и научно-деловая программа «Главврач XXI века».
КТО?
Только ведущие эксперты отрасли. Засл. деятель наук, проф В.Е. Радзинский, докт. мед. наук Н.В. Башмакова, проф. А.В. Куликов, канд. мед. наук С.Р. Беломестнов, докт. мед. наук Г.Б. Мальгина, канд. мед. наук С.В. Татарева, докт. мед. наук И.И. Кукарская, канд. мед. наук Н.А. Зильбер и ещё около 50 ведущих специалистов.
Как лодку назовёшь, так она и поплывёт
Именно такую аллегорию выбрали докладчики, иллюстрируя обязательные элементы алгоритма остановки акушерского кровотечения. Эти элементы — не что иное, как «паруса», каждый из которых должен быть поднят, чтобы спасти родильницу с «тонущего корабля» угрожающей жизни кровопотери. В случае, когда алгоритм был существенно нарушен, многие этапы проигнорированы или выполнены с запозданием, родильница погибла. Там же, где нарушения были не столь значительны — они всё-таки были, молодая женщина потеряла матку, хотя этого, вероятнее всего, можно было избежать, — кровотечение удалось остановить, хотя и тот, и другой сценарий развивались в долгие дни новогодних и майских каникул.
ПО ГОРЯЧИМ СЛЕДАМ
С миру по нитке
В первый день в красном зале звучало множество важных новостей. Участники мероприятия обсуждали инновационные возможности снижения частоты акушерских кровотечений и преждевременных родов — сенсацией стало сообщение проф. В.Е. Радзинского о двукратном снижении стоимости атозибана после включения его в перечень жизненно важных лекарственных средств неделю назад. Самые свежие новости, ещё не добравшиеся до клинических протоколов, учебников и даже специализированных журналов — вот зачем нужно посещать наши мероприятия (если вдруг ещё кто-то сомневается)!
СПКЯ: фенотипическое изобилие
В зелёном зале в первый день Семинара в составе прочей — весьма насыщенной — научной программы прошла интерактивная лекция, посвящённая аспектам репродуктологии у пациенток с гиперандрогенизмом. Мероприятия вёл высокопрофессиональный дуэт московских специалистов — проф. Марина Борисовна Хамошина и доц. Ирина Геннадьевна Шестакова. Поднимая актуальность проблемы для акушеров-гинекологов, лекторы подчеркнули, что СПКЯ — самая частая причина гирсутизма и в целом наиболее частое эндокринное заболевание у женщин, диагноз первого впечатления и настоящая проверка врача на клиническое мышление. При оценке основного проявления синдрома — гирсутизма — они рекомендовали использовать шкалу Ферримана-Голлвея. Также нельзя сбрасывать со счетов психологические особенности пациентки и восприятие ею своей: именно поэтому докладчики обратились к термину «значимый для пациентки гирсутизм». Впрочем, важно помнить, что любой симптом, связанный с внешностью, может очень серьёзно повлиять на настроение, поведение женщины, особенно подростка, вплоть до возникновения депрессии, неврозов и суицидальных мыслей. Кроме того, грамотный специалист обязательно измеряет окружность талии пациентки, различает абдоминальный и висцеральный типы ожирения, назначает лабораторные методы диагностики инсулинорезистентности и врождённой дисплазии коры надпочечников, использует методы молекулярной генетики, УЗИ. Аудитория с большим вниманием впитывала информацию о способах лечения пациенток и оценки результативности, о разнообразии фенотипических картин СПКЯ. Были представлены новые диагностические критерии — дополнение и уточнение известных Роттердамских. Теперь стало возможным в практике учитывать инсулинорезистентность и динамически оценивать пограничную группу пациенток (например, с гирсутизмом, овуляцией, СПКЯ и бесплодием). Не стоит забывать о важности нормализации массы тела у женщин с ожирением: избавление хотя бы от 5–7% исходного показателя снижает уровни андрогенов, инсулина, проявления гиперандрогенизма, восстанавливает овуляцию и фертильность у 75% женщин с СПКЯ. Коррекция эндокринных нарушений при СПКЯ должна быть ориентирована на ликвидацию гонадотропной дисфункции. Лекторы акцентировали внимание на индивидуальном подходе к каждой пациентке и возможности сочетания нескольких препаратов с хирургическим лечением.
ЕЩЁ
Традиционный формат встреч руководителей лечебно-профилактических учреждений и организаторов здравоохранения — научно-деловая программа «Главврач XXI века» — сегодня была посвящена совещанию главных врачей Свердловской области. Одним из самых ярких выступлений стал доклад главного акушера-гинеколога Министерства здравоохранения Свердловской области канд. мед. наук Н.А. Зильбер. Так, одной из наиболее острых докладчик обозначила проблему прерывания нежеланной беременности. Несмотря на то, что в регионе уже реализуется программа финансирования системой ОМС медикаментозного аборта (в отличие от ряда других регионов страны, до сих пор приоритетно финансирующих хирургические аборты), всё равно общий показатель выполнения этой процедуры пока велик: в сравнении с общероссийскими цифрами — 25,6 на 1 тыс женщин в возрасте 14–49 лет — область удерживает показатель 35,5. Особое внимание собравшихся докладчик обратила на необходимость перевода процедуры прерывания нежеланной беременности в амбулаторное звено. И в этом направлении уже есть хорошая динамика: в 2014 году в стационаре удельный вес пациенток, госпитализированных для выполнения аборта, составил 48,7%, а за первый квартал 2015 года этот показатель составил 18,5%. Один из вполне реальных способов профилактики аборта и даже повышения рождаемости — создание центров кризисной беременности и кабинетов медико-социальной помощи. И такие структуры в области уже есть.
Информационный ресурс StatusPraesens (praesens.ru) и его составные части (фрагменты, проекты, материалы) предназначены для медицинских и фармацевтических работников в соответствии с п. 7, 8 ст. 24 ФЗ «О рекламе» от 13.03.2006 №38-ФЗ
