25 АПРЕЛЯ. ДНЕВНИК II ОБЩЕРОССИЙСКОГО НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО СЕМИНАРА «РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РОССИИ: УРАЛЬСКИЕ ЧТЕНИЯ», ЦЕНТР МЕЖДУНАРОДНОЙ ТОРГОВЛИ, ЕКАТЕРИНБУРГ.

25 апреля в Екатеринбурге прошёл заключительный день II Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: уральские чтения», Екатеринбург, Центр Международной Торговли.

За время работы Семинара зарегистрировано 1155 делегатов, представляющих 36 регионов РФ и 109 городов. Состоялись 12 пленарных и 35 секционных заседаний, мастер-классы, школы врача и лекции.

ПО ГОРЯЧИМ СЛЕДАМ

Тазовое предлежание плода: роды через естественные пути

Заключительный день Семинара был ознаменован целой серией интереснейших мастер-классов по практическим аспектам акушерства и гинекологии. Одна из наиболее дискуссионных тем, которых коснулись инструкторы, — техника ведения родов через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода. В нашей стране чаще всего таких пациенток родоразрешают с помощью кесарева сечения, однако это не имеет значимых преимуществ в плане травматизма новорождённых. Команда молодых екатеринбургских специалистов представила международный опыт, при котором используют акушерские щипцы и различные пособия. Докладчики подчеркнули недопустимость тракций, коснулись показаний и способов поворотов плода в родовых путях. После лекции и показа фильма каждому желающему была предоставлена возможность потренировать свои навыки на муляже.

Практических вопросов и скептических замечаний — по сути, произошло столкновение классического отечественного акушерства (пособие по Цовьянову) и «новомодных» западных веяний, — было действительно много, что показывает самый искренний интерес специалистов к проблеме. Каковы критерии отбора беременных на такие роды? Каково должно быть техническое обеспечение? В каких случаях пациентка должна подписать информированное согласие? Как проводить анестезию? Как держать рождающегося ребёнка, предотвращая его травмирование и гипотермию? Каковы исходы? Обо всём этом были даны самые подробные комментарии.

Футурология

Третий день конференции вообще оказался полон неожиданных своей инновационностью докладов. Проф. И.Н. Костин детально рассказал о стратегии перинатального риска, использование которой позволяет реально снизить как количество кесаревых сечений в ситуациях, где они не были нужны, так и увеличить их число там, где это действительно необходимо. Это особенно актуально, например, когда доктор видит целесообразным (то есть безопасным!) оперативное родоразрешение из-за длительного бесплодия и неудачных попыток ЭКО в анамнезе.

А ведь кесарево сечение на самом деле может обернуться серьёзными, вплоть до фатальных, осложнениями — почему-то этот момент часто оказывается недооценённым. Проф. А.А. Хасанов представил невероятно интересные данные о современных — органосохраняющих! — операциях при вращении плаценты и патофизиологии этого явления. Второе его сообщение было посвящено возможностям и клинической значимости интранатальной ультразвуковой оценки продвижения головки плода во втором периоде родов. Канд. мед. наук С.В. Мартиросян рассказал о происходящей сегодня на Западе переоценке устоявшихся представлений о физиологии родов. Так, отечественному специалисту ещё долго будет трудно принять «нормальность» продолжительности второго периода первых родов в течение 3-х — а в случае ЭДА 4-х — часов, не так ли? Будем с интересом ждать, появятся ли официальные обновления существующих гайдлайнов от ведущих мировых организаций в области акушерства и гинекологии.

ЕЩЁ

Большой интерес слушателей вызвала проблема бесплодного брака. Казалось бы, тема не нова, однако до сих пор нет единого мнения о том, как не опоздать с ВРТ, когда попытки преодолеть бесплодие в условиях женской консультации уже должны быть переданы под патронат специализированной клиники. Эти и множество других вопросов делегаты Семинара обсудили на заседании. И мы уверены, что на предстоящем в мае в Москве Конгрессе эта тема обязательно найдёт своё продолжение.