***

…Настоящий аншлаг был в зале, где обсуждали спорные вопросы цервикологии. В фокусе специалистов были преинвазивные заболевания шейки матки и алгоритмы их лечения. Оживлённую дискуссию участников вызвала тема иммуногенетических аспектов активации ВПЧ и прогрессирования CIN. Есть ли здесь место иммунотропной терапии? Доц. И.Н. Кононова (Екатеринбург) поделилась личным практическим опытом использования комплексного назначения кавитированного раствора иммуноттропного средства.

***

…Перед страшным выбором — сохранить свою жизнь или жизнь ещё нерождённого ребёнка — может поставить беременную врач, обнаружив атипичные клетки в её мазке. Проф. Л.И. Короленкова, опираясь на собственный успешный клинический опыт, убедительно доказала аудитории, что даже в такой ситуации есть возможность пролонгировать беременность и воспрепятствовать прогрессированию ракового процесса у женщины. Однако обязательное условие — проведение консилиума и полное информирование пациентки обо всех рисках, чтобы решение женщины было взвешенным. Так, из 92 женщин, находившихся под наблюдением докладчика, 91 решила сохранить беременность, 89 успешно родили, у двух случился выкидыш, а у женщины, решившей прервать беременность, в течение года случился рецидив с метастазами в лимфоузлы. Это был наименее благоприятный вариант.

***

…Какое цитологическое обследование предпочтительнее для скрининга — классическое или жидкостное? В этом вопросе мнения участников разделились примерно поровну. Причём у адептов традиционного исследования дороговизна метода жидкостного исследования — далеко не самый главный аргумент. По их мнению, заключение опытного цитолога имеет высочайшую клиническую ценность, превосходящую по всем параметрам результаты стандартизованного жидкостного исследования. Однако опытных цитологов, способных увидеть малейшие изменения, слишком мало и явно недостаточно для проведения массовых программ. В зале прозвучало мнение делегата, представляющего кафедру акушерства и гинекологии НГМУ: более 90% некорректных заключений цитологов после исследования традиционных мазков получают врачи области. Цифры удручают. Остаётся лишь развести руками, и возложить надежды на стандартизованную методику в программе цервикального скрининга. А традиционная цитология и исследование по Папаниколау должно остаться «эксклюзивным» для анализа особо сложных случаев. Выбор метода для скрининга может стать сильным  или наоборот слабым звеном, связывающим сохранение здоровья женщины и наши совместные усилия по своевременному выявлению цервикальных неоплазий.