6 СЕНТЯБРЯ. ДНЕВНИК VII ОБЩЕРОССИЙСКОГО НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО СЕМИНАРА
«РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РОССИИ: ВЕРСИИ И КОНТРАВЕРСИИ», СОЧИ.

Сегодня в Сочи стартовал VII Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии».

Традиционно мероприятие началось с утреннего pre-course — на этот раз поводом к обсуждению послужили две сходных клинических ситуации массивного послеродового кровотечения с диаметрально противоположными результатами оказанных лечебных мероприятий.

В первый день зарегистрировано 1323 делегата, представляющих 75 региона РФ, 8 стран ближнего зарубежья и более 231 города. Состоялись 7 пленарных и 12 секционных заседаний, а также 3 клинические лекции.

КТО?

Только ведущие эксперты отрасли. Засл. деятель наук проф. В.Е. Радзинский, проф. Д.О. Иванов, докт. мед. наук, проф. И.Ф. Фаткуллин, докт. мед. наук И.И. Кукарская, проф. А.В. Куликов, проф. Н.В. Артымук, проф. И.Д. Евтушенко, д-р Пьер Дюкан и ещё около 75 ведущих специалистов.

Судьбоносные различия

Безоговорочная эффективность рациональной маршрутизации в контексте своевременности и качества экстренной помощи родильнице была нагляднейшим образом продемонстрирована клиническим разбором парных случаев послеродового кровотечения. В первом, закончившимся фатально, беременная из группы высокого риска интра- и постнатальных осложнений поступила в родовспомогательное учреждение I уровня на сроке 36 нед. по поводу угрозы преждевременных родов. Недооценка факторов риска, нарушение алгоритма маршрутизации и алгоритма действий при послеродовом кровотечении (несоответствующая современным протоколам медикаментозная терапия и недостаточный объём оперативного вмешательства), позднее информирование экстренной службы родовспоможения стали причиной трагедии, родильница погибла. Во втором случае помощь — в учреждении II уровня — была оказана безупречно, в строгом соответствии с необходимой этапностью: утеротонические препараты в сочетании со сбалансированной инфузионной терапией, антифибринолитиками, кровезамещающими препаратами на I этапе, затем ишемизация матки с последующей надвлагалищной ампутацией и наконец, ввиду отсутствия эффекта, перевязка внутренних подвздошных артерий с экстирпацией культи шейки матки, обеспечивших гемостаз. Пациентка выжила.

ПО ГОРЯЧИМ СЛЕДАМ

С места в карьер

Обещанные контраверсии легли в основу ключевого события первого дня — торжественного открытия семинара. Одной из важных причин нерадостной новости, озвученной проф. В.Е. Радзинским — «обратном русском кресте», смертности, превысившей рождаемость в стране в 2013 году — собравшиеся единодушно признали «нелюбовь» представителей смежных с акушерством и гинекологией специальностей к лечению беременных, обуславливающую их «деклассированность»: в профильных отделениях стационаров они получают медицинскую помощь на порядок более низкого уровня, чем в родильном доме. Кстати, эта же причина отчасти тормозит темп снижения показателей материнской смертности. Горячий отклик в сердцах присутствующих в зале вызвал призыв проф. Г.А. Пенжояна «инфицировать любовью к акушерству смежных специалистов». Проф. Д.О. Иванов, главный внештатный неонатолог МЗ РФ, посетовал на недостаточную действенность пренатальных диагностических мероприятий, результирующую тем, что 30-35% младенческих смертей наступают из-за необнаруженных («не видели» или, что ещё печальнее, «не смотрели») пороков развития. И это при достаточно хорошей (в целом по стране) оснащённости перинатальных центров. Кстати и здесь, вполне вероятно, «виноваты» дефекты маршрутизации.
Сенсационным стало выступление специального гостя — всемирно известного французского диетолога, д-ра Пьера Дюкана. Он назвал истоком наступившей эпидемии избыточной массы тела (и её разрушительных последствий для здоровья современного человека) 1944 год, когда произошли кардинальные изменения в социо-экономической модели развития общества, когда на первый план вышел рост производства и потребления. Первым заметным результатом этого стало увеличение числа страдающих депрессией. "Отключённый пульсар жизни" — так доктор охарактеризовал состояние, когда исчезает интерес к жизни. Перечислив 10 столпов здоровья (секс, природа, власть, группа, дом, духовность, тело, красота, еда, игра), он подчеркнул, что все они — основа для построения истинного счастья. Сегодня человек лишён большей части тех основ, достижение которых требует определённых усилий. Другие же, легкодоступные в материальном плане — еда и развлечения, —оказались в приоритете.

От слова к делу

Клиническая лекция проф. Л.В. Покуль вызвала настоящий ажиотаж у аудитории, и неудивительно, ведь её доклад полностью отражал своё название: «Диагностические алгоритмы обследования женской репродуктивной системы. Контраверсии новых знаний и возможностей». Представленные схемы и графики были не только наглядными, но и удобными для использования в реальной врачебной практике; они касались таких остро актуальных тем как женское бесплодие различного генеза и нарушение функциональной активности яичников, эндометрия и других органов репродуктивной системы. Целой очередью выстроились слушатели после лекции, чтобы с согласия автора получить в электронном виде схемы и графики.