1. Содействовать эффективному взаимодействию врачей женских консультаций и клиник ВРТ (преемственность медицинской помощи), что позволит добиваться в бесплодных парах зачатия и успешной беременности в минимально возможные сроки.

2. Улучшить качество оказываемой помощи пациенткам из бесплодных пар в женских консультациях посредством распространения современных знаний о реально существующих возможностях диагностики причин бесплодного брака и их коррекции до направления к специалисту-репродуктологу.

3. Продолжить процесс совершенствования качества медицинской помощи в клиниках ВРТ посредством обмена практическим опытом по преодолению клинических и организационных проблем.

4. Содействовать росту рождаемости в РФ, увеличивая долю супружеских пар, преодолевших проблему бесплодного брака с помощью ВРТ, в том числе за счёт коммерческого сектора. Расчётный показатель увеличения рождаемости — 70–80 тыс. детей в год.

• Врачи-репродуктологи, эмбриологи и другие специалисты, ведущие бесплодные пары в специализированных клиниках и центрах ВРТ.

• Врачи акушеры-гинекологи женских консультаций и коммерческих клиник, оказывающих первичную амбулаторную помощь пациентам при бесплодии.

• Организаторы здравоохранения: заведующие женскими консультациями, главные врачи государственных и коммерческих медицинских учреждений, оказывающих первичную и высокоспециализированную помощь бесплодным парам; руководители профильных департаментов управления здравоохранением.

В настоящее время по всему миру наблюдают рост потребности в применении ВРТ. В Российской Федерации число бесплодных пар, по оценкам экспертов, составляет от 15 до 20% от всех пар репродуктивного возраста. При этом в 2012 году было проведено почти 63 тыс. циклов ВРТ (данные Национального регистра ВРТ), что как минимум в 4 раза меньше реальной потребности, если сравнивать с европейской статистикой. При этом...

   • Средний срок наблюдения в женской консультации до направления в клинику ВРТ заметно превышает 1 год. Очевидно, что врачам женских консультаций не хватает чётких алгоритмов ведения бесплодных пар.

   • Как показывает практика, число циклов ВРТ, проводимых за счёт ОМС, намного меньше реальной в них потребности. Очевидно, что государственное финансирование не может обеспечить реальных потребностей в ВРТ, в связи с чем необходимо активнее продвигать коммерческий сектор медицинских услуг в этой области. В качестве примера и для сравнения: в 2014 году средняя стоимость купленной легковой автомашины в России составила от 800 тыс. до 1,5 млн руб., тогда как цена одной попытки ЭКО — не более 200 тыс. руб.

   • Эффективна лишь каждая третья попытка ЭКО, причём в ряде организаций эффективность ЭКО пока не достигает даже этих показателей. Очевидна настоятельная необходимость дальнейшего совершенствования системы знаний и обмена опытом между специалистами-репродуктологами.

• Бесплодный брак в России и в мире. Почему растёт актуальность? Возможно ли повысить рождаемость на уровне популяции посредством ВРТ?
• Потребность в ВРТ: реальная статистика и решения.
• Эффективность ВРТ: от чего она зависит. Как её повысить?
• Алгоритмы лечения бесплодия в женской консультации: от проблем к программе действий.
• Клиники и центры ВРТ: от клинических сложностей к организационным. Проблема выживания в условиях экономического кризиса.
• Эффективное взаимодействие между врачами первичного звена и специалистами высокотехнологичной медицинской помощи по вопросам бесплодного брака. Что мешает?
• Беременность после ВРТ: проблемы и решения. Кто должен наблюдать женщину? Тактика при угрозе прерывания и при неразвивающейся беременности.
• Реабилитация женщины после неудачи ЭКО: методы и алгоритмы. Кто должен её осуществлять?
•  Клинический разбор:  near-miss и синдром гиперстимуляции яичников. Что обусловило тяжесть состояния? Что помогло женщине выжить?
•  Круглый стол.  Обсуждаем «Алгоритм диагностики и лечения бесплодного брака в женской консультации».

• Организационные вопросы клиник и центров ВРТ. Возможно ли оптимизировать расходы в условиях кризиса. Маркетинговые стратегии: как привлечь пациентов. Контроль качества.
• Обследование женщины перед использованием ВРТ: рациональный оптимум. Прегравидарная подготовка.
• Селекция гамет и эмбрионов: обойти острые углы. Генетические аспекты.
• Индукция суперовуляции: баланс между необходимым и оптимальным.
• Эндометриоз и бесплодие: новые аспекты. Только ли хирургия? Только ли ЭКО?
• Эндокринные заболевания и ВРТ: новые алгоритмы.
• Прогестероновая поддержка циклов ЭКО: от домыслов к доказательной медицине.
• Гипопластическая эндометриопатия (хронический эндометрит) в репродуктологии. Возможности преодоления.
• Kiss-пептин — новые горизонты результативности ЭКО?
• Мелатонин: новые возможности или неоправдавшиеся надежды?
• Вопросы практической эмбриологии ВРТ.
• Мужское бесплодие: особый пласт проблем.
• Криоконсервация гамет и отсроченная фертильность.
• Правовые аспекты ВРТ и ЭКО.
• Синдром гиперстимуляции яичников: диагностика и неотложная помощь.
•  Дискуссионный клуб:  ЭКО против инсеминации — действительно ли сопоставимая эффективность? Обсуждаем новости 2014 года.

• Помощь бесплодным парам в женской консультации: от проблем к актуальным алгоритмам. Пределы диагностических возможностей первичного звена. Оптимальный срок и условия направления в клинику или центр ВРТ.
• ВРТ и показатель Take Home Baby Rate (THBR). Отбор эмбрионов как «борьба за качество» ребёнка.
• Стимуляция овуляции в женской консультации: каковы шансы на успех?
• Беременность после ЭКО: существуют ли особенности ведения?
• Угроза прерывания после ВРТ: активная или выжидательная тактика? Есть ли разница в тактике ведения женщин при угрозе на фоне спонтанной беременности?
• Привычное невынашивание: почему ВРТ не может решить проблему?
• Замершая беременность после применённых ВРТ: организационные аспекты. Кто должен вести женщину?
• Хронический эндометрит (гипопластическая эндометриопатия) и бесплодие — методы преодоления в условиях первичного звена.
• Синдром гиперстимуляции яичников в условиях женской консультации: диагностика и программа первоочередных действий.
• Эндометриоз и бесплодие: Глобальный консенсус 2014 года. Эмпирическая терапия? Дидрогестерон и прегравидарная подготовка — надежды оправдались?
• Обзорная лекция «ВРТ в современном мире. Новый век — новые возможности».
•  Эксурс-лекция  «Генетические аспекты бесплодного брака».

Должен ли врач неспециализированного учреждения диагностировать причину бесплодия? Как это делать быстро и правильно?

 Версия.  Бесплодные пары сразу же следует направлять в специализированные учреждения. Обследование и лечение в женской консультации удлиняет время до получения квалифицированной помощи.

Контраверсия.  Доступные специализированные учреждения функционируют не везде, а там, где они есть, обследование проводят на платной основе. Врач женской консультации, обладая структурированными знаниями, может и должен провести обследование пациентов и установить причину бесплодия.

Вопросы к обсуждению:

• Структура бесплодного брака.
• Рациональная диагностика.
• Тактика лечения.
• Длительность лечения в условиях женской консультации.
• Показания и условия для направления пациентов в специализированные клиники ВРТ.

Нужно ли проводить стимуляцию яичников в условиях женской консультации?

 Версия.  В условиях женской консультации врач может успешно проводить стимуляцию яичников, имея необходимые знания, опыт и оборудование.

Контраверсия.  Врач женской консультации, как правило, не обладает достаточными знаниями и опытом, не владеет УЗ-диагностикой, крайне загружен и не может самостоятельно проводить стимуляцию яичников.

Вопросы к обсуждению:

• Показания для стимуляции яичников, отбор больных.
• Протоколы стимуляции с использованием кломифена цитрата и гонадотропинов.
• Внутриматочная инсеминация: показания, эффективность и место в структуре методов вспомогательной репродукции.

Подготовка к ЭКО. Кого и как надо готовить.

 Версия.  Длительная и чрезмерная подготовка только удлиняет время до осуществления ЭКО, не повышает эффективности лечения и, более того, может отрицательно сказаться на результативности ЭКО.

Контраверсия.  Пациентов нужно готовить в обязательном порядке, это повышает результативность ЭКО.

Вопросы к обсуждению:

• Реконструктивно-пластические операции на маточных трубах, их эффективность. Сактосальпинксы: всегда ли надо удалять маточные трубы перед ЭКО?
• Инфекции — преувеличена ли необходимость лечения?
• «Тонкий эндометрий» — как готовить пациентку и каковы успехи этой подготовки.
• ЭКО и миома матки.
• ЭКО и эндометриоз.

Мужское бесплодие. Что может сделать уролог-андролог?

 Версия.  Нет доказательных методов лечения патозооспермии. Роль уролога-андролога — направить пациента в клинику ЭКО.

Контраверсия.  Накопленный опыт позволяет говорить о возможностях клинической андрологии улучшить показатели сперматогенеза как для естественного зачатия, так и в программах ВРТ.

Вопросы к обсуждению:

• Молекулярно-генетические исследования сперматозоидов: кому показаны и что они дают?
• «Пограничные» показатели спермы: как лечить и нужно ли?
• Микро-TESE или PESA: показания для проведения.

При высочайшей потребности в репродуктивных технологиях современные клиники ВРТ, даже наиболее эффективные, сегодня недогружены. Причём высокая стоимость ЭКО — отнюдь не главная причина: попытка ЭКО стоит в 3–5 раз дешевле среднего автомобиля, каковых в России за 2014 год было продано 2,5 млн. Цена автомобиля известна. Ребёнок в семье бесценен, даже если на использование ВРТ существует прайс-лист.

Осталось лишь развить преемственность медицинской помощи: от врачей первичного звена к специалисту-репродуктологу. Для того чтобы лучше понимать друг друга, эффективнее сотрудничать и вместе добиваться единой цели — наши встречи.