I Общероссийская конференция с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству», 9–11 декабря 2014 года, отель Corinthia, Санкт-Петербург
9 ДЕКАБРЯ. ДНЕВНИК I ОБЩЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПЕРИНАТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА: ОТ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ К ЗДОРОВОМУ МАТЕРИНСТВУ И ДЕТСТВУ», САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, CORINTHIA HOTEL ST. PETERSBURG
Сегодня в Санкт-Петербурге стартовала I Общероссийская конференция с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству».
Традиционно мероприятие началось с pre-course под председательством проф. А.В. Михайлова, посвящённый клиническому разбору случая антенатальной гибели плода.
В первый день зарегистрировано 1050 делегатов, представляющих 73 региона РФ, 4 страны ближнего и дальнего зарубежья и более 164 городов. Состоялись 12 пленарных и 14 секционных заседаний.
КТО?
Только ведущие эксперты отрасли. Засл. деятель наук проф. В.Е. Радзинский, проф. Д.О. Иванов, член-корр. РАН М.А. Курцер, проф. Н.Н. Володин, докт. мед. наук И.Е. Зазерская, проф. И.Л. Никитина и ещё около 90 ведущих специалистов.
Бдительность прежде всего
Показательный случай антенатальной гибели доношенного плода был представлен на утреннем разборе. К сожалению, на всех этапах ведения беременности были пропущены очевидные признаки фетоплацентарной недостаточности — задержку роста плода не констатировали ни в ходе скрининговых обследований в женской консультации, ни в приёмном отделении, где при поступлении пациентки с развившейся регулярной родовой деятельностью из всех доступных дополнительных методов обследования выполнили только кардиотокографию. С особым прискорбием рецензенты отметили факт пренебрежения участвовавшими в судьбе женщины простейшими из эффективных методов гравидо- и партографии. Компенсаторные возможности плаценты к сроку родов были полностью исчерпаны, через 6 часов от начала I периода родилась мёртвая доношенная девочка, чья масса тела составила 2 300 г, околоплодные воды и амниотические оболочки были густо окрашены меконием.
ПО ГОРЯЧИМ СЛЕДАМ
Раньше, чем мы думали
Интереснейшую и весьма необычную для России тему осветили иностранные гости конференции (проф. Олоф Содер и проф. Ларс Хагенас из Стокгольма): нарушения формирования пола и гендерная дифференцировка мозга у детей и подростков. Согласно современным представлениям, основанным на данных авторитетных исследований, анатомическое развитие мозга завершается к концу I триместра, а психологическая дифференцировка — врождённый и детерминированный процесс — происходит уже в течение II и III триместров! Оказывается, в Швеции на гендерное самоопределение молодёжи обращают внимание ещё до наступления пубертата, чтобы, при необходимости, вовремя оказать психологическую поддержку ребёнку и его семье, одновременно выполнив статистические подсчёты и организовав соответствующие тестирования, которые должны помочь убрать оставшиеся белые пятна на карте этих до конца не изученных процессах. Интересно, что чем выше экономический уровень развития общества, тем выше доля подростков с изменённой половой самоидентификацией, при этом 70% из них составляют девушки. Кстати, докладчики подчеркнули, что эти дети, как правило, отличаются высоким интеллектуальным развитием и практически безупречным соматическим здоровьем. Впрочем, с адекватной поддержкой психологов у значительной доли подростков во время пубертата представления о своей половой принадлежности приходят в соответствие с биологией.
Начинаем жить по-новому
В рамках пленарного заседания, посвящённого вызовам постантибиотиковой эры, прозвучало несколько интереснейших докладов, и один из них — «Новые технологии в реабилитации репродуктивной системы после лечения хронических ВЗОМТ» проф. Фаины Константиновны Тетелютиной. Она обратила внимание аудитории, что при острых ВЗОМТ антибиотикотерапия — обязательный этап лечения, а при подострых, как правило, эффективны НПВС. Кроме того, не следует оставлять за бортом другие проверенные и надёжные способы терапии: воздействие физических факторов, здоровый образ жизни и сбалансированное питание, санаторно-курортное лечение, традиционные и вспомогательные методы (по показаниям — антидепрессанты, анксиолитики, инфузионная, иммунная терапия, психотерапия, лечение сопутствующих заболеваний). Докладчик привела оптимистичные данные одного из собственных исследований, в котором принимали участие 184 пациентки с ВЗОМТ. В раках реабилитационной терапии женщины получали по 15 сеансов грязелечения, и в результате у них достоверно снижалась частота менструальных расстройств, тазовых болей и другой симптоматики остаточных явлений ВЗОМТ, а также невынашивания последующих беременностей.
Питание, воспитание и эпигенетика
Ещё одним разрывающим шаблоны событием стало секционное заседание, посвящённое проблеме грудного вскармливания недоношенных новорождённых. Несмотря на сведённые воедино свежайшие научные данные, свидетельствующие об исключительной роли в сохранении и реабилитации здоровья в этой хрупкой популяции не только собственно грудного молока — если медицинское учреждение находит возможность сделать его основой рациона преждевременно родившегося ребёнка, для него в разы снижается риск ретинопатии, бронхо-лёгочной дисплазии, НЭК, и реализации генетически обусловленных заболеваний (!), улучшается прогноз интеллектуального развития за счёт уникальных олигосахаридов — но и физического контакта с родителями — об этом свидетельствуют лучшая реабилитация детей, выхаживаемых по методу «кенгуру», — призыв привлекать обоих родителей к уходу за детьми в ОРИТ и ОПН вызвал в зале гул неодобрения («всю семью тогда приведите!»), вскоре, впрочем, перешедший в конструктивное русло живой дискуссии.
ЕЩЁ
В течение всего первого дня дебютной конференции в каждом из залов мы с радостью наблюдали одну и ту же картину, как делегаты делились друг с другом общей «проблемой» — программа конференции оказалась настолько интересной, что буквально всем было чрезвычайно трудно расставить приоритеты и определиться с выбором следующего заседания для участия. И за это нельзя не поблагодарить ФГБУ «ФМИЦ им. В. А. Алмазова», чьё имя и достижения — уже легенда: специалисты центра берутся за самые сложные клинические случаи, вершат историю медицинской науки, и у пациентов появляется шанс.
Информационный ресурс StatusPraesens (praesens.ru) и его составные части (фрагменты, проекты, материалы) предназначены для медицинских и фармацевтических работников в соответствии с п. 7, 8 ст. 24 ФЗ «О рекламе» от 13.03.2006 №38-ФЗ
