11 ДЕКАБРЯ. ДНЕВНИК I ОБЩЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПЕРИНАТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА: ОТ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ К ЗДОРОВОМУ МАТЕРИНСТВУ И ДЕТСТВУ», САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, CORINTHIA HOTEL ST. PETERSBURG

Сегодня в Санкт-Петербурге прошёл заключительный день I Общероссийской конференции с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству».

За время работы Форума зарегистрировано 1748 делегатов, представляющих 74 региона РФ (от Владивостока до Калининграда и Крыма), 4 страны ближнего и дальнего зарубежья и 173 города. Состоялись 20 пленарных и 62 секционных заседания, мастер-классы и круглые столы.

ПО ГОРЯЧИМ СЛЕДАМ

Почти торнадо
Высокопрофессиональное трио – проф. М.Б. Хамошина, доц. И.Г. Шестакова и доц. И.А. Иловайская – стало эпицентром актуальнейшего с практической точки зрения научного вихря; они перемещались из одного зала в другой, увлекая за собой такое количество слушателей, что приходилось организовывать дополнительные посадочные места. Столь высокий интерес аудитории привлекли такие остронасущные темы, как планирование беременности с точки зрения доказательной медицины, истинные необходимость и значения «анализов на гормоны», а также сложная проблема ожирения у женщины репродуктивного возраста.

Максимально бережно
В Синем зале, где шло обсуждение преимущественно вопросов неонатологии, серьёзно пострадала «репутация» компьютерной томографии: по итогам масштабного 7-летнего катамнестического наблюдения установлено, что даже однократная диагностическая процедура повышает вероятность новообразований в дальнейшем на 21%. Поскольку высокотехнологичные методы обследования у недоношенных детей вообще весьма затруднительны, необходимо развивать пренатальный ультразвуковой скрининг (в том числе подключая мобильные сонографические бригады), чтобы в группах высокого риска будущие пациенты проходили МРТ с комфортом, прямо в утробе матери. Такая тактика позволит сократить период предоперационной подготовки и скорректировать заранее диагностированный врождённый порок в максимально сжатые сроки. Следующей проблемой, которую до недавнего времени тему практически не обсуждали, стала проблема боли, которая для любого новорождённого ? такая же опасная ситуация, как и любое заболевание, поскольку её сопровождают грозные нарушения метаболизма, падение противоинфекционной защиты и даже растущий риск летального исхода. Даже синдром дефицита внимания, столь тяжело бичующий современных школьников, нередко развивается в результате болевого стресса, перенесённого в период новорождённости. Тем временем, за период госпитализации недоношенный 28-недельный ребёнок испытывает в среднем 766 болезненных вмешательств, к сожалению, ятрогенного характера. Не секрет, что именно наиболее уязвимым, недоношенным пациентам достаётся больше травмирующих процедур, чем более здоровым детям физиологического гестационного возраста. Кроме наркотических средств, НПВС и седативных средств обсуждали немедикаментозные возможности (например, прикладывание к груди матери или использование соски-пустышки во время процедуры у доношенных детей) и использование неинвазивного монитора-детектора болевого стресса.

Рак: аспекты преодоления
Вопросы ведения беременных при раковых заболеваниях, как показало тематическое заседание в Зелёном зале, чрезвычайно дискуссионны. Непосредственно врачебной тактике был посвящён доклад проф. А.И. Тапильской (Санкт-Петербург). Она подчеркнула, что согласно сведениям Национального института рака (США), в мире ежегодно 10,5 млн пациентов успешно излечиваются от онкологических болезней, и многие из них вполне могут реализовать свою репродуктивную функцию. Тем более что с каждым годом успехи практической медицины позволяют всё более увеличивать 3- и 5-летнюю выживаемость больных, в том числе после рака молочной железы и яичников, лимфомы Ходжкина, меланом  и т.д. Касательно рака яичников были приведены данные статистики — это заболевание встречается у 2,5 женщин из 100 тыс., при этом половина пациенток оказываются младше 50 лет. В представленном клиническом случае диагноз у женщины 28 лет была диагностирована высокодифференцированная серозная аденокарцинома яичника. После удаления поражённого органа и криоконсервации ткани контралатерального яичника пациентка получала комбинированную гормональную терапию в течение 5 лет — до срока, когда она стала планировать беременность. Эта тактика подкреплена авторитетными доказательными исследованиями: известно, что гормональные контрацептивы снижают риск рака яичников и агрессивность уже существующего патологического процесса. Беременность у пациентки не наступала, и было успешно проведено ЭКО в спонтанном цикле; результатом стала доношенная беременность и роды в срок. Докладчик особо акцентировала внимание аудитории на адекватной реабилитации женщин, перенёсших какие бы то ни было онкологические заболевания.

ЕЩЁ

Тот факт, что на заключительном этапе конференции – обсуждении резолюции – в самом большом из работавших залов научной программы практически не было свободных мест, а сама дискуссия затянулась на 30 мин сверх регламента, говорит о том, что нам удалось достичь главной цели мероприятия: результативного междисциплинарного взаимодействия. Ведь именно совместная работа специалистов разных медицинских отраслей – залог сохранения жизни и здоровья наших пациентов!

PS. Итоговый вариант резолюции с внесёнными дополнениями и уточнениями будет отправлен всем участникам конференции по электронной почте.